DERMATOSCOPIA
HISTORIA DE LA DERMATOSCOPIA
La dermatoscopia o microscopia de superficie cutánea es una técnica muy antigua que tuvo su desarrollo paralelo al del microscopio, no obstante fue hasta 1920 en que el Dr. Johann Saphier realizó las primeras descripciones detalladas de las posibles aplicaciones de la microscopia de superficie y además le dio el nombre a la técnica. En 1971 inició la historia moderna de la dermatoscopia con la Dra. Rona Mckie quien describe por primera vez la ventaja de la utilización de la microscopia de superficie en el diagnóstico preoperatorio de lesiones tumorales pigmentadas y su diagnóstico diferencial con el melanoma. No obstante en esas primeras épocas era difícil la utilización de la técnica para la práctica diaria hasta que a partir de finales de los 80’s se desarrollaron microscopios de superficie manuales lo que facilitó su uso en la práctica diaria y se vio reflejado en la cantidad de publicaciones relacionadas con esta técnica. La primera Conferencia y Consenso en microscopia de superficie se llevó a cabo en Hamburgo en 1989 y el primer congreso mundial de Dermatoscopia tuvo lugar en Roma en 2001. La Sociedad Internacional de Dermatoscopia (IDS) fue fundada en 2003 y actualmente cuenta con más de 16mil miembros de más de 160 países, celebrando cada 3 años un congreso mundial y encuentros anuales en Estados Unidos y Europa. ¡Todos podemos formar parte de la IDS!. https://dermoscopy-ids.org La Dermatoscopia en México En nuestro país el pionero de la dermatoscopia es el Dr. Homero Mireles Rocha quien además de introducir la técnica publicó en 1996 el primer libro mexicano sobre la técnica. Posteriormente la Dra. Ana María Perusquia en el año de 2006 publicó el 2º libro mexicano de dermatoscopia que aún se utiliza como referencia. A partir del año 2002 gracias a los esfuerzos del Dr Ricardo Quiñones y otros colegas, se llevó a cabo la realización de 18 cursos internacionales de dermatoscopia que contaron con la presencia de figuras de prestigio internacional y expertas en la materia, ayudando a despertar el interés de nuestros colegas dermatólogos en la utilización de la técnica. En febrero del 2014 el Colegio Mexicano de Dermatoscopia e Imagen Cutánea (COMEDIC) realizó su primer congreso como grupo, contando nuevamente con la presencia de grandes expertos de talla internacional así como una gran participación e interés del gremio médico que asistió. A partir de entonces, cada año y en conjunto con el Colegio Médico de Dermatólogos de Jalisco, @DermaJal, se realiza el congreso anual con más de 800 asistentes de toda la República Mexicana y países invitados. Este año 2020, por la situación actual que vivimos con la Pandemia Covid19 nos re-inventamos y presentamos nuestro 1er CURSO DE DERMATOSCOPIA COMEDIC ONLINE que abordará temas básicos y avanzados de dermatoscopia con profesores nacionales y extranjeros invitados y con aval para recertificación por el Consejo Mexicano de Dermatología, sin perder el espíritu de ¡Es un gusto poder difundir el uso de la Dermatoscopia en México!
La dermatoscopia, también llamada microscopia de epiluminescencia o dermoscopia, es un método no invasivo de diagnóstico en dermatología. Su nombre viene del instrumento utilizado para realizarla que es el dermatoscopio, mediante el cual se puede hacer una revisión a más profundidad de las estructuras presentes en la piel y así aumentar la certeza diagnóstica.
¿QUÉ ES LA DERMATOSCOPIA?
El dermatoscopio es un microscopio especial para ver la piel, cuenta con un sistema de lentes que aumentan generalmente 10 veces la imagen, aunque en algunas ocasiones se puede llegar a un aumento de 400 veces. La otra característica especial de este instrumento es un tipo de iluminación que vuelve transparente las capas superficiales de la piel, lo que permite visualizar las estructuras profundas, que normalmente son invisibles al ojo humano.
Su importancia radica en aumentar la certeza diagnóstica al revisar manchas en la piel y así poder detectar melanoma y otros tipos de cáncer de piel, en fases tempranas y poder ser tratados a tiempo, dando un mejor pronóstico. Además, en manos de expertos, reduce el número de biopsias innecesarias, ya que es un método no invasivo. Actualmente, después de 20 años de su difusión y estudio, es de utilidad en todos los padecimientos dermatológicos, tales como enfermedades del pelo, las uñas, las mucosas, enfermedades inflamatorias, parasitarias, lesiones malignas y pre-malignas.
¿QUIÉN REALIZA LA DERMATOSCOPIA?
Este procedimiento se realiza en el consultorio por un dermatólogo entrenado en la técnica. Se realiza durante la consulta de “screening” o revisión completa de piel, donde se revisa desde la cabeza hasta los pies, incluyendo, pelo, uñas, palmas, plantas, etc. El tiempo que requiere depende de la cantidad de lesiones a estudiar, se puede llevar desde 2 a 10 segundos en una sola lesión hasta 30 minutos en el caso de pacientes con muchos lunares y en seguimiento dermatoscópico. Se puede realizar a cualquier edad, no es necesario preparación previa y no ocasiona molestias. Actualmente es una técnica que se utiliza en toda la consulta dermatológica con el fin de tener mayor certeza diagnóstica, en lesiones melanocítocas y no melanocíticas y en enfermedades de la piel de cualquier tipo: -Nevos o lunares, manchas de sol o léntigos solares, queratosis seborreicas etc -Melanoma, o cancer de piel no melanoma como carcinoma basocelular o carcinoma epidermoide. -Enfermedades inflamatorias como psoriasis o eccema -Enfermedades parasitarias como escabiosis o pediculosis (entomodermatoscopia) -Enfermedades del pelo como alopecia o dermatitis seborreica (tricoscopia) -Enfermedades de las uñas como onicomicosis o manchas en uñas -Enfermedades reumatológicas como esclerodermia o lupus (capilaroscopia) -Enfermedades de mucosas como máculas melanóticas o melanoma
¿QUIENES DEBEN REALIZARSE “SCREENING” CON DERMATOSCOPIO O SEGUIMIENTO DIGITAL?
El “screening” o examen completo de piel con dermatoscopio se realiza en cualquier consulta dermatológica, en lesiones específicas o en todas las lesiones que a simple vista suponen un reto diagnóstico para el dermatólogo. Sin embargo, confirma incluso el diagnóstico clínico de cualquier lesión dermatológica. El seguimiento dermatoscópico digital, donde queda un registro del mapeo corporal total y lesiones específicas en vigilancia o sospecha, se recomienda principalmente para personas con alguna de estas características: -Más de 50 nevos o lunares -Nevos o lunares de diferentes tamaños, formas y colores -Nevos congénitos gigantes mayores de 20 centímetros -Tipo de piel claro y ojos claros (fototipos I y II de la clasificación Fitzpatrick) -Efélides o pecas y/o lentigos solares y daño solar -Quemaduras por el sol -Uso de camas de bronceado o cámaras de fototerapia UV -Síndrome de nevo displásico -Historia familiar o personal de melanoma. -Historia personal de otro cáncer de piel no melanoma -Enfermedades que compromentan el sistema inmune (otro cáncer o quimioterapia, post-transplantados, diabetes o enfermedad renal o hepática)